【圣路易时报讯】美国联邦疫苗顾问委员会（Advisory Committee on Immunization Practices，简称 ACIP）于2025年12月5日通过了一项重大建议：今后不再普遍建议所有新生儿在出生当天接种乙型肝炎（Hepatitis B）疫苗，而是仅对母亲乙肝检测为阳性或检测状态不明的婴儿保留“出生剂量”。对于其他婴儿，则建议父母与儿科医生共同决定是否在出生当天接种；若家长选择延后，建议在婴儿2个月大时开始接种程序。
这项决议以8比3的表决结果通过。同时，关于建议家长与医生考虑以血液抗体检测决定是否需减少疫苗剂次数的提案，也以6比4的结果通过。此委员会建议将提交美国疾病控制与预防中心（CDC）代理署长吉姆·奥尼尔（Jim O’Neill），由其决定是否采纳。
**政策调整带来重大影响**
这一决定标志着自1991年以来实施的普遍“出生剂量”政策出现重大回撤。过去30多年，美国建议新生儿在出生后尽快接种第一剂乙肝疫苗，这一策略被公认为防止婴幼儿慢性乙肝感染及未来肝硬化、肝癌的重要措施。支持者表示，普遍出生接种能有效阻断母婴传播和其他早期感染途径，大幅降低儿童感染率和慢性感染负担。
**地方政策可能面临调整**
以密苏里州为例，目前规定儿童入学前必须完成三剂乙肝疫苗系列，并且“出生剂量”仍为卫生部门推荐的新生儿项目。因此，本州医院普遍会在婴儿出生当天施打第一剂。如果联邦最新建议改为由家长和医生协商决定，并允许延后至两个月大再开始，将和当地现行“出生+后续剂次”的制度产生冲突，同时影响医院流程、儿科门诊安排及公共卫生防护。基于乙肝对婴幼儿具有高度慢性感染风险，密苏里州卫生部门与家庭需在是否维持出生剂量或采用延后策略之间做出权衡。目前，州内仍倾向维持出生接种，但后续是否调整仍待观望。
**专家和官员强烈反弹**
此次调整引发诸多卫生专家、医学学会及州政府官员的强烈反对。多位儿科与传染病专家均表示，现有证据不足以支持全面取消出生接种，担心这会导致更多婴儿感染乙肝，最终增加慢性肝炎患者人数。有批评声音指出，现任卫生部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）任命的部分委员会成员持反疫苗或疫苗怀疑立场，认为这一投票反映出委员会正背离长期循证公共卫生原则。有人形容会议过程与内容“令人震惊”，忧虑这将削弱公众对疫苗政策的信心。
联邦与地方政治人物也迅速表态。总统在表决后对决定表示肯定并发布支持文本。与此同时，包括加州州长在内的多位民选官员与公共卫生领导人公开批评该决议，警告削弱或取消普遍出生剂量或将导致美国儿童及未来成人乙肝感染率回升，公共卫生成果可能面临倒退。加州政府指出，延后出生剂量并以抗体检测决定追加剂次，存在实际操作难度与漏检风险，这将增加公共卫生成本和疾病负担。
**分歧争议与前景不明**
委员会成员给出的主要理由包括：他们认为大部分新生儿感染乙肝风险较低，且早期有关新生儿接种乙肝疫苗安全性的研究样本量及长期随访有限。部分委员担忧医疗人员在出生时未与家长充分沟通利弊，因此希望“出生接种”转向更注重个体决策。
而反对者指出，目前没有数据说明例行三剂疫苗带来显著危害，且母婴传播中常存在无症状带菌者（母亲检测为阴性也未必完全排除风险），普遍出生接种依然是最可靠的初期防护措施。
**医疗行业初步反应**
各专业团体和医疗保险行业反应不一。一些医学学会与州卫生部门表示将继续推荐并坚持新生儿出生时接种乙肝疫苗；医疗保险行业代表同样表示其成员会继续覆盖出生剂量疫苗。CDC代理署长的最终决定将决定该建议是否上升为联邦正式政策，历史上CDC大多采纳ACIP建议，但目前尚无永久署长，代理署长的最终态度成为关键。
**实际落地或现不同步**
专家提醒，即便联邦建议更改，临床和地方执行层面可能不会同步调整。许多医院、州内卫生系统及儿科诊所可能根据证据和对母婴安全的考量，继续在出生时提供乙肝疫苗接种。若政策改为“个别决策”，会增加护士与儿医在住院期间的沟通和记录负担，也可能使部分家长产生疑虑，进而延后或放弃接种。部分研究和模型分析警告，推迟出生剂量或用抗体检测减少接种次数，可能在长期造成婴幼儿和儿童时期慢性乙肝案例增加。
**乙型肝炎防控背景**
乙型肝炎是一种可引发急性或慢性肝损伤的病毒性疾病，婴幼儿感染后更容易发展为慢性感染，增加成年后肝硬化及肝癌风险。自1991年以来，美国将出生剂量纳入国家免疫政策，有效阻断母婴传播和早期感染，极大减轻了儿童乙肝疾病负担。本次委员会若获采纳，预示美国新生儿乙肝防控策略出现转向，并有可能与其他国家防控策略以及常规产儿科实践产生不小摩擦。
**展望：何去何从**
ACIP建议已提交CDC代理署长吉姆·奥尼尔，后者将结合委员会意见、CDC内部评估与社会各界反应后作出决定。一旦采纳，CDC将发布更新的联邦建议，影响全国疫苗项目及保险政策。公共卫生专家呼吁：制定最终政策前，应充分权衡流行病学数据、母婴筛查覆盖、实际操作和公众沟通策略，以避免对儿童健康造成不必要风险。
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*本报道旨在为公众提供最新政策动态，提醒家长、医护人员和卫生决策者关注乙型肝炎防治的重要性。如有相关疑问，请咨询专业医生或当地卫生部门。*
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